关节损伤记住RICE疗法

Doctor

     闪了腰、崴了脚、扭了关节……这些小伤小痛，往往不被人们重视，但很有可能延误治疗。国家队中国女篮队队医@陈喜良队医 提醒，热爱户外运动的人越来越多，运动损伤的发病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相关的预防和急救知识，在没有热身的情况下做运动，肌肉甚至颈椎、胸椎、腰椎及骶髂关节都有可能受伤。
　　“弯腰拖地，一下闪了腰；日常行走，不小心崴了脚，这些都属于运动性损伤。”国家体育总局训练局中国女篮队队医@陈喜良队医 提醒，运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等，此类损伤多见于热爱运动的年轻人群，严重者甚至会导致终身残疾。
! m  b( V# T, Z3 h　　根据本人经验，至少有30%左右的患者缺少对损伤的认识，采取了不恰当的治疗方式导致病情加重。
: D# K$ ]2 Q& n1 P$ i! o' ~5 p　　“很多人喜欢在扭伤后热敷或贴膏药去缓解疼痛，这是错误的，不仅不能缓解疼痛，病情还会加重。还有些患者喜欢自己诊病，导致急性损伤变成慢性损伤。”本人曾遇到一个患者，滑雪时膝关节扭伤，当时在基层医院急诊科拍片子未见明显异常，回家休息。后来可以正常生活，但每次运动关节均有不稳不适的感觉，并出现疼痛和绞索现象。
　　后来这位患者来运动医学研究所检查，被诊断为前交叉韧带断裂。“手术中发现韧带已经吸收，由于关节长期反复不稳定导致关节内的半月板、关节软骨严重损伤。我们给他重建前交叉韧带，修整了半月板和软骨损伤，术后关节功能恢复得很好。”有些类似的问题，如果发现得及时或在损伤不太严重，这些运动损伤疾病找运动医学科医师进行针对性的康复理疗及外敷些运动损伤的中药可以逐渐改善并康复。
) w3 V, S9 x% K* E- h/ Q　　■ 三大损伤
　　踝关节 最易受伤
　　本人提醒，踝关节是人体关节中最容易扭伤的关节之一。为什么呢？这是因为踝关节的外踝比内踝要低一些，由位于外侧的腓骨和位于内侧的胫骨形成一个马鞍形状的面，作用在距骨上，让人体可以稳定运动，这是人体的精妙所在。然而踝关节的第一功能是负重，“纤细的踝关节承受了整个身体的重量，以及人体运动、蹦跳等，所以很容易受伤。”
　　只要踝关节有任何一个方向过度受力，理论上来说，它就会以内侧、外侧、向下的方式扭伤，实际上，踝关节外翻有骨骼的阻挡，所以常见的踝关节损伤都是失去平衡，往内侧翻而受伤。
# P9 ~/ g% y  q- J7 D1 j4 G　　关节损伤 最易发生
. F2 ~2 ^% |8 ]* S/ F8 _　　最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。如果膝关节扭伤，但没伤着骨头，就可以不去治了吗？
　　“有些膝关节肌肉力量较好的病人，他真的走路、跑步都没问题，只是觉得膝关节有点不舒服，来医院我让他先拍片子，片子也没事，但其实他韧带断了，没伤着骨头，患者还不相信。”本人提醒，关节韧带损伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
　　常见的膝关节运动创伤概率非常大，通常病人不能理解“拍片子之外为何还要做核磁”，膝关节受伤后，特别疼时、肿胀时、伤时膝关节有响声时，一定要尽快来看大夫。
　　网球肘 勤快人最易患
* r; [% ?, R8 u6 N9 ~. o5 g　　网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因早期草地网球运动员易患此病而得名。
' s, n2 U6 {+ k1 y7 I　　“实际上，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，都易患此病。由于长期劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤。”国家队中国女篮队队医@陈喜良队医 提醒，懒人不会得网球肘，一般是热爱运动和家务的人，腕使劲，伸手指，敲键盘的人，容易得网球肘。“它实际上是一种无菌性炎症，一说肌肉支点发炎了，病人会说我要吃抗生素吗？这里其实是一些纤维组织的增生，它不是急性的血肿，却很难恢复。”
* [) I0 D& M" z  D; E　　■ 如何处理
　　国际公认RICE（大米）原则
  w1 {) |" Q+ [' l5 m　　“国际上公认四项处理原则为，第一项是休息（Rest），第二项是冰敷（Ice），第三项是压迫和包扎（Compress），第四项是抬高（Elevation），取四单词首字母拼成RICE，即我们临床上常说的大米原则。”这个原则可以保证人们在运动损伤的急诊期，在医生未到位之前，可以尽量先减轻、缓解伤痛。
7 H, X1 n* \2 ?; ^　　R 休息意味着脚扭伤后，应该就势倒下、不较劲，不让受伤部位负重，避免加重伤情。
1 i  E% N- d6 o$ l　　I 冰敷尽量选取冰水混合物，放在塑料袋中，放在最疼的地方，每次敷20-30分钟，在48小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。
　　C 通过包扎实现伤处的制动，使其更为稳定。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。
　　E 抬高可以尽量让伤处高于心脏部位。坐卧时都可以在伤脚伤手下面放几个枕头，有利于减轻肿胀。
　　“不仅仅是踝关节，任何运动损伤的急救都可以遵循RICE原则。”中国女篮队医陈喜良提醒。
　　■ 提醒
* Q* G+ r1 o) e0 L3 B　　运动前要热身：运动前热身不仅能调整身体状态帮助自己更好地发挥，同时可以大大减少运动中由于关节、韧带、筋骨准备不足而产生的急性运动损伤。
　　老年人不要带病坚持活动：“很多中老年人膝关节疼痛，但仍坚持爬山、慢跑等运动。事实上，老人髌骨软化、韧带弹性退化，已经不适合这种会加剧软骨磨损的运动，应在专业医生的指导下进行合理运动。”。
　　选择专业运动医学科室就诊：随着运动损伤治疗学科的飞速发展，已出现骨折内固定、人工关节置换和关节镜手术三大进步。以关节镜手术为例，可通过切开皮肤5毫米的孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病，具有修复准确、效果好、伤口小的特点。所以，一旦发生运动损伤，一定要到正规医院，最好是设有运动医学科室的医院及时就诊检查，听从医生建议。
　　患网球肘为何不要轻易打封闭？
　　打封闭的原理是要打在肌腱周围来抑制炎症反应，但有些地方打封闭却打到肌腱支点上，所以激素封闭一定不能轻易、长期使用，很严重时可以尝试，一定要找有经验的大夫打，这种激素会影响胶原代谢，使用一两次打在肌腱，表面就会断裂，不可愈合的撕裂就永远不可愈合了。
9 O1 S! t" S! x! h　　如何预防网球肘的发生？
3 [4 \5 p0 q& [6 k$ Y　　第一是加油，让你的肌腱变得更强大一些，可以通过力量训练来增加自己的力量；二是不要老往一个地方用力，会造成劳损。比如做家务，不要老用同样的姿势，不要天天只用同样的一只手端锅，换手来；三是运动时选择合适重量的球拍，运动前要热身放松，协调、柔软肌肉。
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望天桐

好专业!很有帮助!有空要稳陈队医咨询下。

盗鱼二两

这帖来得及时，虽然看了一些球队的人伤了马上冰敷，但很多人并不懂其中的道理，平时受伤都是擦活络油。。。谢谢陈队医提醒！！！
& g& s- d# p' Y

聪头

多谢提醒

ぷ開心^ō^伯

收藏备用先！多谢！

Doctor

caohhh 发表于 2013-6-1 08:08
: M# L5 q) r* Z5 \7 C) N' f3 E好专业!很有帮助!有空要稳陈队医咨询下。

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Doctor

ぷ開心^ō^伯 发表于 2013-6-1 21:21
' M' ^, w* G# m. L收藏备用先！多谢！

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Doctor

聪头 发表于 2013-6-1 18:12
多谢提醒

) W. D- T7 b8 M* |9 B$ ^( \8 ~{:152:}

Doctor

盗鱼二两 发表于 2013-6-1 11:34
/ n1 E! l0 ]& b3 F1 D1 H) U+ T这帖来得及时，虽然看了一些球队的人伤了马上冰敷，但很多人并不懂其中的道理，平时受伤都是擦活络油。。。 ...

好多乱处理的导致更加之严重，涂活络油就是一个例子，是错误的做法